谢俊峰医生的科普号

与普通胃镜相对应的是无痛胃镜，主要是静脉注意丙搏酚及芬酞尼等镇静、麻醉药药使人短时间丧失意识，从而在检查中减少患者痛苦。 普通胃镜与人工流产等其他手术不同，本身不会使人产生疼痛，即使过咽喉时会引起恶心、呕吐等会厌反射，会有涎液、鼻涕、眼泪流出，但镜子取出后，就会迅速消失。过咽喉入食管、胃及十二指肠降段，镜子触碰脏壁时也会引起恶心感，也不会引起疼痛的，因为内脏为牵拉感觉强烈，对切割相对迟钝，而胃镜为上消化系统既无大幅度牵拉，也不会有切割。 因此，与无痛胃镜相对应的，并非有痛胃镜，而是让你在术中术后都清醒、稍有一点但可耐受的咽部不适的普通胃镜。

和大多数服务行业一样，服务对象难免有些奇葩，给大家分享一下，口味清淡的就不要看了。 一个30岁的侏儒患者，女性，象个8岁的学童，门诊医生开了胃镜。她口裂小，好不容易做完检查，口含嘴取不出来了。放置口含嘴时不觉得，检查后牙槽不能再张更大，也不能用暴力，不然会引起骨折或下颌关节脱臼。正在想办法时，还算幸运，患者自己不知用什么方法顺出来了。后建议她以后再做胃镜，要么做经鼻的，要么到儿童医院。 一中年男性患者，隐瞒饮食史，笔者才将胃镜过咽部、充气，向食管进镜时，一大股白色液体喷湧而出，从病人口腔、鼻子及胃镜活检孔喷射出来，飞溅医患护三方，过期酸奶的味道弥漫室内，那酸爽！原来患者起床后喝了半盒特能苏后，才想起要作检查，在医生护士询问时刻意隐瞒。什么叫绝对禁食？就是任何东西都不能吃！不要理解为不吃饭则可以吃面条，不能喝水则可以喝奶。 一中年女性患者，无痛胃镜刚醒，而非完全清醒时，拉住医生要钱，说刚才打麻将三翻满贯关三家，就医生没给钱。唉，她躺着也能开枪，能在与医生接触不久就梦到，也醉了。

哪些疾病需要作胃镜？凡是怀疑有食管炎症(包括化学性和反流性)、食管溃疡、肿瘤、狭窄、食管裂孔疝及食管静脉曲张者;怀疑有胃粘膜炎症(急、慢性胃炎，萎缩性胃炎)、胃溃疡、胃肿瘤;十二指肠炎、溃疡、憩室、肿瘤、十二指肠乳头病变;上消化道异物等，都是胃镜的适应症。 什么原因会导致你的不适呢？ 胃镜检查前，医生会为你常规作心电图、会嘱咐你要绝对空腹8小时以上，会要你注意配合呼吸和吞咽。如果是无痛胃镜，还得询 问你一大堆病史、手术史、药物过敏史等，这些是必要的，但可能会引起你的焦虑，加之绝对空腹，会给你带来饥饿、口干、犯烟瘾等，有糖尿病的话，还可能会有心慌、出汗。对病情和作胃镜过程的不了解，会引起你的疑惑不解，镜子过咽喉造成的恶心、干呕，就是 你的表现，镜子在腹中的运动，就可能导致你噩梦连连。 你了解胃镜吗？内镜早在1805年由德国人Bozzini提出设想，1957年美国人HirShchowitz制成第一台纤维胃十二指肠镜。1983年美国Welch Allyn公司发明电子内镜。目前胃镜视野角120度，景深范围3一100mm，图像清晰且有一定放大效果，可检出微小型胃癌和直径小于半厘米的息肉。我国开展消化内镜有40年历史，对息肉切除术、取异物、食管静脉曲张套扎等，己积累了丰富的实验经验。 胃镜的禁忌证对有的拒绝检查的，或精神紧张不能自控的，术前充分给予解释检查的必要性、检查时的情况，大多数是可以接受的。有心律失常、高血压的，可先通过药物控制，必要时心电监护。精神病患者平稳能合作的，也可以作。绝对禁忌的有(1)严重心脏病，如严重心律失常，心肌梗死活动期，重度心力衰竭(2)严重肺部疾病，如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者(3)精神失常不能配合者(4)食管、胃及十二指肠穿孔的急性期(5)急性重症咽喉部疾病不能插入者(6)腐蚀性食管损伤的急性期 有了上述的简单介绍，可以消除一些担心了吧。还不是很清楚？绝对禁食，不能饮水不能吃任何东西。检查前心电图是为了排除心律失常、心肌梗塞的可能，现在心梗明显年轻化，20岁就有可能，其中表现之一就是上腹疼痛。胃镜过程中，呼吸一定要鼻子吸，嘴巴呼，且一定要保持呼吸连续，否则会很难受的。检查后不要马上吃饭喝水，可能会引起呛咳或误吸。检查的不适可能因为病人的紧张焦虑和配合不佳所致，也可以因为医生操作不熟练，不必要动作过多所致，所以医生们在要求患者的同时，也要严格掌握适应证，努力提高业务技能，缩短操作时间。

今曰下午，一王姓50岁男性患者，步入病房，言语清晰，发育正常，痛苦病容，自述左侧胸部下侧疼痛，家人与患者都觉得与抱其半岁左右的孙子有关。体检发现患者双下肺呼吸音粗糙，心率110次/分，呼吸及血压正常。仔细询问患者10多天前有受凉，无咳嗽、咳痰、咳血、心悸、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、便血、意识不清等。立既摄胸部DR片，提示双下肺炎，左下肺肋膈角变钝，考虑胸膜粘连或少量胸水，故以肺炎收入住院。 在与患者及家属沟通过程中，患者夫妻开始以为是肌肉扭伤，只想开点活血化瘀的外用或内服药物对症处理就行，拒绝摄片及其它检查，还好医院下午门诊病人少，故仔细与患者及其家人反复沟通，晓以利弊，终于同意只摄片，结果出来后，又再三拒绝住院，又经过一番沟通，方才同意住院。一般人理解，肺炎一定有发热、咳嗽、咳痰、咳血等，但一些特殊类型的肺炎，如重症肺炎，一开始就只有胸痛，l或者直接就是低温、昏迷、休克，临床表现症状不典型，让病人及年轻医生麻痹，从而延误病情。故请患者及家属仔细倾听医生的解说，惹医生忙时，也请相信医生的经验、良知和出发点，是为您解决痛苦，舍得一二百元的检查费用，不至病情危害健康